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MES YEUX PLEURENT ET JE NE SUIS PAS TRISTE!

Lorsque des larmes s’écoulent de nos yeux sans que l’on soit triste, on nomme cette condition épiphorie. Bien que dans la plupart des cas ce ne soit pas grave, c’est dérangeant et c’est une raison de consultation fréquente, dont les causes sont multiples. La cause la plus commune est paradoxalement la sécheresse oculaire. Lorsque la qualité des larmes est instable ou mauvaise, celles-ci n’adhèrent plus bien sur la surface de l’oeil et elles s’écoulent alors sur les joues. Ceci devient un cercle vicieux puisque l’oeil ainsi asséché encore plus, reçoit le signal de produire davantage de larmes qui s’écouleront encore sur le visage. Les allergies, les infections, les paupières qui ne ferment pas bien, un environnement poussiéreux ou venteux ou encore un conduit lacrymal bloqué peuvent aussi causer l’épiphorie, de même que toutes les maladies et les médicaments qui affectent le film lacrymal. L’examen oculo-visuel permettra d’identifier la cause de l’épiphorie et d’entreprendre le traitement approprié. Si vous souffrez de ce désagrément, il existe donc des solutions parfois toutes simples! Prenez rendez-vous sans tarder pour une consultation.

 

LES CANAUX LACRIMAUX

Ce sont de petits conduits avec deux minuscules ouvertures dans le coin interne des yeux qui amènent les larmes de la surface de l’oeil vers l’intérieur du nez. C’est à cause d’eux qu’on doit se moucher lorsqu’on pleurent et que l’on goûte le sel des larmes. Parfois, il arrive que ces canaux se bloquent, causant un larmoiement excessif parce que les larmes ne peuvent plus être évacuées des yeux adéquatement. Plusieurs nouveaux-nés naissent ainsi, mais heureusement cette situation se résorbe habituellement d’elle-même durant la première année de vie. De nombreux adultes souffrent aussi de ce désagrément en raison par exemple d’une infection, d’une inflammation, d’une blessure ou plus rarement, d’une tumeur. Presque tous les cas sont traitables, mais il faut d’abord identifier la cause, ce qui vient bloquer les conduits lacrymaux. Attention mesdames au maquillage, tout particulièrement le mascara et l’abus du crayon gras de type eyeliner qui peuvent obstruer les petites ouvertures fragiles de ces canaux. Les gens âgés sont aussi plus à risque de souffrir de ce désagrément en raison des changements de la peau autours des yeux causés par le vieillissement. Si vous croyez avoir les canaux lacrymaux bouchés, prenez rendez-vous. Nous identifierons la cause et un traitement souvent très simple vous sera recommandé.

L’ACCUTANE ET LES YEUX

Le médicament sous ordonnance Accutane est prescrit dans les cas d’acné sévère. Celui-ci peut avoir des effets secondaires importants, notamment sur les yeux. Il peut provoquer des opacités cornéennes, des cataractes, de la sécheresse oculaire causant des inconforts et des problèmes avec les lentilles cornéennes, une baisse d’adaptation à la vision nocturne, une kératite, une blépharite et une conjonctivite. Il peut entraîner des troubles visuels, une détérioration de la vision des couleurs, ainsi que des problèmes au nerf optique et à la partie centrale de la rétine, la macula. Ces effets secondaires peuvent parfois survenir de façon soudaine. Pour la plupart, ils disparaissent dans les mois suivants l’arrêt du médicament mais dans certains cas, ils ont demeuré longtemps après et certains sont même devenus irréversibles. Certains cas de sécheresse oculaire ont persisté par exemple plus de 2 ans après avoir cessé Accutane. De plus, des cataractes (irréversibles) nécessitant une chirurgie sont apparues chez de jeunes patients, adolescents jusqu’au début de la quarantaine, parce que le cristallin devient plus fragile aux rayons UV. Si vous ou un membre de votre famille prenez ce médicament, n’oubliez pas de nous consulter régulièrement pour un bilan de santé oculaire.

LA GLANDE THYROÏDE ET LES YEUX

La thyroïde est une glande du cou qui sécrète des hormones régulant le métabolisme, la « cadence » des organes. Il arrive qu’elle fonctionne mal. On parle d’hypothyroïdie quand elle ne sécrète pas assez, causant des symptômes de faiblesse, un gain de poids, un ralentissement du rythme cardiaque, etc. À l’opposé la thyroïde peut sécréter trop et on parle d’hyperthyroïdie causant de l’agitation, une perte de poids malgré un appétit accru, une accélération du rythme cardiaque, etc. Dans tous les cas, un trouble thyroïdien peut affecter les yeux en les rendant proéminents, ressortis de l’orbite. Les paupières ferment moins bien, ce qui entraîne de la sécheresse, de l’irritation, des rougeurs. Du liquide peut aussi s’accumuler autours des yeux, causant un gonflement, une sensibilité à la lumière, du larmoiement, une vision floue parfois double, un oeil croche et dans de rares cas des dommages au nerf optique causant une baisse de vision permanente. Ces effets oculaires peuvent persister longtemps et nécessitent des traitements. Si vous avez des problèmes de thyroïde, consultez-nous annuellement pour un bilan de santé oculaire.

LES LENTILLES INTRA-OCULAIRES

Nous avons écrit il y a une semaine sur la chirurgie de cataracte. Saviez-vous qu’il est possible de l’utiliser comme moyen pour corriger la vue, avec ou sans cataracte? Le cristallin, qui vaut environ +20,00D, est remplacé par une lentille intra-oculaire artificielle qu’on peut choisir. On peut calculer sa puissance afin de corriger seulement la vision de loin. Comme l’oeil a besoin d’une puissance spécifique pour chaque distance, il faut ensuite porter des lunettes à l’intermédiaire (ordinateur, cuisine, etc.) et pour lire. On peut toutefois corriger la vision de loin et de près à la fois sous certaines conditions, en optant pour des lentilles multifocales, c’est-à-dire qui possèdent plusieurs puissances pour plusieurs distances de vision nette. Il y a cependant certains compromis à faire: voir de petits halos le soir, voir légèrement moins bien de loin, parfois porter une lunette d’appoint, etc. Dans tous les cas, cette chirurgie s’adresse majoritairement aux patients dont la presbytie est bien entamée, généralement dès la cinquantaine. Intéressé? Prenez rendez-vous avec nous comme première étape.

BESOIN D’ÊTRE OPÉRER POUR LES CATARACTES?

Nul besoin d’angoisser c’est très simple! La cataracte est une condition oculaire commune liée au vieillissement, au soleil et à la nutrition. Elle est causée par l’opacification du cristallin, la petite lentille naturelle à l’intérieur de l’oeil. La cataracte embrouille la vision comme si on voyait au travers d’un voile. Le traitement est assez simple et ne dure qu’une dizaine de minutes. Par analogie, le cristallin est comme un fruit. Lors d’une micro-chirurgie on retire son noyau opaque en conservant sa pelure sur laquelle on accroche une lentille artificielle en remplacement. Il faut savoir que la RAMQ ne couvre que la lentille rigide, ce qui fait que le chirurgien doit faire une plus grande incision sur l’oeil pour l’installer. On vous recommandera donc fortement d’opter pour la lentille souple, qui est pliable et qui se déploie dans l’oeil facilement, permettant une incision plus petite. On peut aussi calculer la puissance de la lentille de sorte à libérer le plus possible les patients de leurs lunettes de vision de loin. La chirurgie se fait sous anesthésie locale et on rentre chez soi quelques heures plus tard! Il faut revenir en suivi le lendemain, après une semaine et ensuite après un mois, si tout va bien. Après un mois, l’oeil est suffisamment guéri pour prescrire des lunettes afin de corriger la vision de proche surtout. Si vous pensez souffrir de cataracte ou si vous avez plus de 50 ans  prenez rendez-vous avec nous pour un bilan, nous vous référerons au besoin vers les meilleurs chirurgiens de votre secteur!

LE VIRUS DE L’HERPÈS OCULAIRE

Les lésions causées par l’herpès, communément appelées feux sauvages, sont plus apparentes sur les lèvres et on en parle évidemment moins lorsqu’elles sont génitales. Sachez qu’elles peuvent aussi affecter les yeux et les paupières. Lorsque l’herpès est oculaire, ce n’est pas à prendre à la légère car ce virus peut causer une perte de vision en laissant des cicatrices permanentes sur la cornée. La plupart du temps, l’atteinte oculaire est causée par la propagation du virus provenant d’une lésion de la bouche. Les lésions herpétiques sont contagieuses durant une dizaine de jours et peuvent se transmettre d’une personne à une autre, faites attention! Les symptômes d’une infection herpétique aux yeux sont une sensation de poussière dérangeante dans l’oeil, de l’irritation, de la douleur, de la rougeur et parfois une perte de vision. Les personnes sujettes à faire des feux sauvages doivent consulter rapidement si ces problèmes aux yeux apparaissent après un feu sauvage. En cas de doute, nous acceptons les urgences oculaires sans rendez-vous, contactez-nous !

MÉNAGE DU PRINTEMPS!

Et qui dit printemps, dit grand ménage. Mesdames surtout, et Messieurs aussi, pourquoi ne pas en profiter pour faire le grand ménage de votre trousse de produits de beauté et de votre pharmacie. Les produits et le maquillage en contact avec les yeux doivent être renouveler fréquemment afin d’éviter les infections et irritations. D’abord quelques règles de base, comme on ne partage pas sa brosse à dents, on ne partage pas non plus ses produits oculaires. Aussi, pour éviter de se contaminer plusieurs fois il faut jeter TOUS les produits ayant été en contact avec les yeux dès qu’une infection oculaire se déclare, même le maquillage de luxe, votre santé vaut plus! De plus, cessez d’utiliser un produit s’il provoque une réaction : rougeur, irritation, gonflement, croûtes sur la peau des paupières, etc. Pour ce qui est dans votre pharmacie: les gouttes et pommades ophtalmiques doivent être jetées un mois après leur ouverture. Si vous utiliser des médicaments oculaires sous prescription, jetez-les dès que le traitement est terminé. En cas de doute, demandez à votre docteur. Pour les porteurs de verres de contact jetables, il est important de respecter les consignes du fabricants. Les étuis doivent être changés aux 3 mois, de même que les bouteilles de solutions d’entretien. Et plusieurs produits possèdent une date d’expiration, n’oubliez pas de la vérifier !

LA PROTECTION UV

D’abord le soleil produit de la lumière sous forme d’ondes mesurables contenant des rayons visibles et invisibles. Pour l’oeil humain, la partie visible varie du violet au rouge en passant par toutes les couleurs. La mesure de la lumière s’appelle longueur d’onde. Lorsque l’onde est plus courte que le visible, on l’appelle ultraviolet. Lorsqu’elle est plus longue, on l’appelle infrarouge. Les ultraviolets sont responsables du bronzage, un mécanisme de défense de la peau. Lors de l’exposition solaire, les dommages s’accumulent tout au long de la vie depuis l’enfance. Ces rayons causent des cancers, le vieillissement cutané prématuré et des maladies oculaires comme les cataractes ou la dégénérescence maculaire à long terme. Quant aux rayons infrarouges, ils sont associés à la chaleur. Ils sont dommageables surtout pour certains travailleurs : près d’un four, les soudeurs, etc. et peuvent aussi causer des cataractes. On s’inquiète surtout des rayons ultraviolets donc pour la majorité des gens. Nous recommandons  pour absolument tout le monde le port de lunettes solaires offrant une protection certifiée UV400, c’est-à-dire assurant une protection contre les ultraviolets qui ont une longueur d’onde de 400 nm et moins en les bloquant pour ne pas qu’ils traversent les lunettes et endommagent les yeux. Les lunettes solaires de piètre qualité offrent une teinte mais pas nécessairement cette protection. Pour ceux qui portent déjà des lunettes de prescription, il y a possibilité de rajouter des options aux verres ou à la monture afin de protéger les yeux. La protection contre les UV peut même être indépendante de la couleur des verres pour ceux qui n’aiment pas porter une teinte. Bref tout comme il faut protéger sa peau du soleil, il faut aussi protéger ses yeux, de 0 à 120 ans et en toute saison. Si vous ou votre famille n’avez pas l’habitude de porter un protection solaire, visitez-nous pour discuter du meilleur choix pour vous.

L’EXAMEN DES ENFANTS

Savez-vous que nous examinons les enfants dès 6 mois et ensuite à 3 ans, puis annuellement si tout va bien? Évidemment s’il y a un problème, la fréquence est augmentée. Chez les tous-petits, la maturation du système visuel se fait à grande vitesse et nous nous assurons que rien ne la compromette puisque plus l’enfant grandit, plus un problème devient difficile à traiter. Les problèmes graves mais corrigeables les plus fréquents de nos jours sont l’amblyopie, ou l’œil paresseux, les fortes prescriptions et les yeux croches. L’amblyopie passe souvent inaperçue. C’est un œil qui même avec des lunettes, voit moins bien que l’autre. Puisque l’autre œil voit mieux, l’enfant aura relativement une bonne vue les deux yeux ouverts. Par contre l’œil plus faible ne se développera pas s’il n’est pas traité durant l’enfance. Les fortes prescriptions peuvent aussi passer inaperçues parce que l’enfant aura toujours mal vu, il n’en est pas conscient et ne s’en plaindra pas. Une forte prescription peut faire que l’enfant semble maladroit ou devient turbulent plus la journée avance. Elle peut causer aussi une amblyopie aux deux yeux. Nous la vérifions par des techniques objectives, c’est-à-dire que l’enfant n’a pas à parler. Nous examinons aussi l’alignement des yeux pour s’assurer qu’il n’y ait pas de strabisme, parfois difficile a détecter et nous vérifions la transparence des milieux oculaires ainsi que plusieurs autres détails importants. Souvenez-vous que les examens d’enfants sont couverts presqu’à 100% par la carte d’assurance-maladie jusqu’à 18 ans. Ce n’est pas pour rien: 80% de l’apprentissage passe par les yeux! Un enfant qui voit mal est coûteux. Appelez-nous pour un rendez-vous si votre enfant n’a pas été examiné cette année.